贵港市中小学休学申请表格(贵港市中小学休学申请表)

休学申请表

尊敬的班主任:

我是贵港市XX中学XX年级XX班的学生X,因身体原因,我需要休学一段时间。我在此申请休学,并提交如下申请表。

一、申请人基本信息

姓名:X
性别:男
出生日期:XX年XX月XX日
联系电话:XXXXXXXXXXX
电子邮件:XXXXXXXXXXX

二、休学原因

我因身体健康原因,需要在家休息一段时间,以便更好地照顾自己的身体。

三、休学时间

我希望在XX年XX月XX日至XX年XX月XX日之间休学,共计XX天。

四、休学期间安排

在我休学期间,我将不参加学校的课程,但我将尽力完成学校的作业和考试。我还将积极参与家庭帮助,如请家长帮我代课或帮我完成某些作业。

五、其他说明

在此,我保证在我休学期间,不会违反学校的任何规定,也不会影响我的学业。我保证在我离校后,及时提交我的学习成果和成绩。

谢谢您对我的理解和支持。

此致

敬礼

申请人:X
20XX年XX月XX日

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