心理健康咨询登记表

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您好!我们是一家专业的心理健康咨询机构,致力于为您提供最优质的服务。如果您需要寻求心理健康方面的帮助,我们非常愿意为您提供一个值得信赖的平台。

以下是我们提供的心理健康咨询登记表,您可以根据需要填写相关信息,以便我们的专业医生为您提供更精准的帮助。

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1. 姓名:

2. 年龄:

3. 性别:

4. 职业:

5. 联系方式:

6. 病史:(包括心理健康问题的历史和治疗经历)

7. 个人愿望:

8. 心理咨询的目的:

9. 心理咨询的时间:

10. 其他需求:

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心理健康咨询机构

2022年12月11日

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