19岁的杭州男孩阿明（化名），为了保持家里纤尘不染，不仅不允许他人上门，甚至严格限制父母呆在家中的时间，稍有不如意，就浑身难受、大发雷霆。因为“爱干净”的问题，今年9月，要升大二的他甚至无法专注于学业，被诊断为强迫症后只能暂时休学接受心理治疗。

洁癖其实是强迫症的一种表现

阿明的经历，让小编不禁联想到美国电影《飞行家》中，美国人心目中的“钢铁侠”原型、20 世纪最有魅力的一代传奇大亨霍华德 · 休斯的晚年经历。因强迫症、洁癖越来越严重，他几乎到了无法出门的地步。每年只剪一次头发和指甲，喜欢尿在牛奶瓶里、不与任何人身体接触，躺上床之前、助手们会铺好几层纸巾他才能躺下，因为觉得哪里都不干净，他每天只能赤身裸体待在带着阁楼的屋子里。

无独有偶，最近一个综艺节目《做家务的男人》，因嘉宾杨子姗的洁癖，上了新浪微博热搜：因工作人员需要到她家安装机器，杨子姗夫妇提前将家中所有物品都用白布、塑料纸遮好，工作人员需要穿防护服、鞋套、消毒之后才能进门；当看到其中一位工作人员没穿鞋套就踩毯子的时候，她的情绪彻底崩溃了，独自躲到角落里抹泪，整个人也相当焦虑。

小编身边也有不少自诩为“洁癖”的亲朋好友，那么，洁癖到底是一种心理疾病吗？是天生的还是后天形成的？这种经常被大家挂在嘴边的“时髦病”需要治疗吗？带着问题，小编采访到浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科副主任心理治疗师胡健波。

胡健波表示：“洁癖”不是心理学中的诊断名词，而是强迫症的一种表现形式。强迫症有着悠久的历史，早到圣经的《旧约》中就有记载。强迫症的表现包括 “消除” 感知恐惧的活动，可能包括清洁、检查、整理、洗涤、写作和计数。其中最常见的症状是反复清洁即“洁癖”，还有完美主义、迂腐、抽搐障碍、强迫性赌博、拔毛发癖等等与强迫症相关行为特征。

在胡健波的门诊中，行为看起来难以理解的强迫症患者有很多，有的人睡前脱衣服解扣子都要按顺序，错了顺序就重新扣上，从头再解；有的人洗澡有严格的步骤，中间错了哪步，都要从头再洗一遍。阿明就是他众多接诊病例中的一位。

因为舅妈有脚气，19岁男孩没法上学了

今年8月暑假期间，阿明的舅妈带着孩子从浙北地区到杭州游玩，在他家中暂住3天。一向爱干净的阿明，发现舅妈穿着夹脚拖鞋时，脚趾上总是涂着厚厚的白色药膏，药膏不知道蹭到哪里去后，露出脚趾上的蜕皮和水泡。

浑身难受的阿明硬是忍到送舅妈离开杭州，之后就开始了每天长达4个小时的消毒、清扫。“每天早上，我用消毒水喷洒客厅的地面、沙发、茶几和桌椅，然后再仔细擦拭，至少要一个半小时！”阿明向胡健波自述，中午或者下午外出后，他要先一根根清洗手指、而后再洗澡洗衣服至少1个小时，晚上睡觉前，再把早上搞过的卫生再做一遍，如此往复。他甚至担心大小便之后身上留下异味而反复擦拭，每次在卫生间洗够10次手，才能稍稍缓解不适。如果不这样，人就会非常焦虑。只有反复洗了又洗、擦了又擦，心情才会稍微好一些。

因为担心把病毒、细菌带入家中，他严禁其他人再上门。对父母也要求极高——他在家里的时候，父母才能进门，他不在家时，父母只能在外面等着。进家之后，父母必须严格按照他说的消毒程序“走一遍”，如果顺序不对或是消毒、清洁不到位，要重新再做一次。稍不如意，阿明就大发雷霆，他的父母为此既忧虑又无奈。

今年9月，即将升大二的阿明甚至拒绝再去学校报到，因为“清洁”已经占据了他太多的时间。“医生，虽然我也知道这样清洁是不好的，甚至影响到和我父母的关系，但是我就是控制不住我自己。”阿明说，他经常陷在怀疑“有细菌”、“有病毒”、“很脏”这样反复的念头中，明知道没有必要，可是停不下来。只有通过不断喷洒消毒剂，反复给家里消毒来缓解自己内心的“天人大战”。

阿明经过专门的强迫症心理测试，结果提示属于重度强迫症状，根据病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查排除由于器质性疾病及其他精神疾病而引发的强迫症状，结合临床问诊和相关排除诊断，最后被确诊为强迫症。

通过详细的问询，胡健波了解到了阿明的成长经历：独生子，父母是公务员，阿明家庭环境良好，但是父母对他有着较高的要求和期望。从小父母就要求他力争上游，但成绩一般的阿明有心无力，在做除了学习之外的其他事情都认真细致、尽善尽美，以求获得父母的认可。疫情期间与父母朝夕相处，更让阿明感到“压力山大”却无处宣泄，所以阿明遇到任何伤口、污渍等刺激都会引发他强烈的焦虑和恐惧，他只能通过强迫行为来缓解，继而逐渐陷入到了恶性循环中。

医生给阿明开出了药物治疗、物理治疗和心理治疗“三张清单”。通过服用抗抑郁药物、重复经颅磁刺激技术（rTMS）（一种神经调控技术）和认知行为心理治疗等联合治疗，阿明“洁癖”等症状已经有所缓解，上午“搞卫生”的时间已经显著缩短、也不再把没有清洁过的父母拒之门外。但未来，他还有漫长的康复之路要走。

强迫症产生的原因多种多样

以“洁癖”为代表的强迫症需要治疗吗？

“我们这里治疗有一个标准，就是你主观上是否感到难受和痛苦。虽然有症状，但是自己不感到难受和痛苦，那么可以不去处理。但是如果你无法控制的洁癖，导致工作、学业和生活都受到严重影响，甚至影响到你的家人、伴侣，严重影响到人际关系，要考虑接受治疗。”胡健波说，“强迫症”是往往是“强迫”和“反强迫”相伴相生，所有的强迫症患者都会出现——明知没有必要，想要控制不去想或者不去做某些事情（反强迫），但还是控制不住地去做了（强迫）。反反复复入侵患者的正常生活，愈是企图努力抵制，愈感到紧张和痛苦。在精神疾病领域，强迫症属于焦虑障碍的一种，它被称作“精神的癌症”，很难治愈，近年来发病率正不断攀升，约占精神疾病患者中的3-4%。

专家表示，“洁癖”主要有以下几个方面的诱因：

遗传因素

洁癖，很大部分原因来自遗传。强迫症患者的双亲有强迫症约为5％～7％，这较一般居民为高。双生子的研究由于病例太少，尚无定论。

神经递质

目前认为，大脑中各种神经递质的失衡状态可能是强迫症的重要原因，其中最主要的是5-羟色胺异常。

心理因素

病人中有七成具有强迫性人格，这是洁癖的内在心理基础。大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件。如家庭的搬迁、亲人的亡故、父母或自己的离异、性的不协调等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。

社会因素

有些人在强迫性人格的基础上，逐渐出现洁癖的症状，特别是当进入青少年时期，生理发育上的明显变化，与社会交往日益密切过程中的不适应，均可导致症状的出现和加重。还有一些人是在外界的不良刺激下诱发洁癖，包括长期的精神紧张，如工作和生活环境的变换加重了责任，工作过分紧张，要求过分严格，或者处境不顺利，常担心发生意外等；此外还有严重的精神创伤，如近亲死亡、突然惊吓、严重的意外事故、濒于灾难性的破产等。

家庭教育

家庭教育对诱发或加重洁癖有着重要作用。有些患者的父母具有强迫性人格，对患者有潜移默化的影响，患者所受的家庭教育较严格、古板、甚至有些冷酷，于是患者谨小慎微、优柔寡断、过分琐碎细致，与人交往中过分古板、固执，缺乏人情味及灵活性。他们在生活上也过分强求有规律的作息制度和卫生习惯，一切务求井井有条，稍一改变就焦虑不安。有的家长对孩子的卫生要求过高过严，逼着孩子反复洗手。这种强烈的暗示作用，对那些具有神经质倾向、敏感内向的孩子影响更大。家庭搬迁、亲人亡故、父母或自己离异、性生活不协调等引起的心理紧张、情绪波动、自己或身边的人严重感染传染病都可成为诱发洁癖的主要原因。父母管教太严孩子易患洁癖,土耳其心理病学教授巴津指出，在孩童时代受到家长的严厉管制而无法适时表达个人喜怒哀乐情绪的人，会很容易形成洁癖。

性格特点

患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要的作用。据研究，大部分患者都有特殊的性格特征：青年患者大多数非常爱干净、爱整洁，他们是顺从、办事认真、严肃的;成人患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，生活习惯较死板，遇事过于谨慎、优柔寡断，不少人可能很迷信。这种性格的人在过分强大的压力下易患神经症。

比如当你近段时间突然出现一些反复重复的思维或动作，而这些行为是你以前较少出现，并且自己很难控制而感到内心痛苦的话，那么建议你前来就诊排除一下是否得了强迫症。

“强迫症是很复杂的现象，我们还是建议患者来面诊，只通过一个行为、一种症状，是不能轻易下判断的，很多人都说自己有洁癖却不一定是强迫症，只有严重的洁癖才可能是一种心理疾病。”专家强调，“强迫症”必须经过专业医生的诊断，抽丝剥茧、问清原因后，才能对症进行治疗。